王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
支气管炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、吸烟、空气污染、胃食管反流等因素引起。
戒烟是治疗支气管炎的首要措施,烟草烟雾会持续刺激气道黏膜,加重炎症反应。保持室内空气流通,使用空气净化器减少粉尘和过敏原。每日饮用温水1.5-2升有助于稀释痰液,可配合饮用罗汉果茶或蜂蜜水润喉。避免接触冷空气,冬季外出佩戴口罩。适当进行散步、太极拳等低强度运动,增强膈肌力量。
采用蒸汽吸入法缓解气道痉挛,将5-10滴桉树精油加入50℃热水中,每日吸入2次。背部叩击排痰适用于痰液黏稠者,取侧卧位由他人空心掌从背部由下向上轻叩。超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,医院理疗科通常需连续治疗5-7次。过敏体质患者可尝试鼻腔冲洗,使用生理盐水清除过敏原。
细菌性支气管炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢克洛胶囊等抗生素。咳嗽剧烈者可选用复方甘草口服溶液、氢溴酸右美沙芬糖浆镇咳。痰液黏稠时推荐乙酰半胱氨酸颗粒或氨溴索口服液祛痰。伴有喘息可使用硫酸特布他林雾化液联合布地奈德雾化吸入。胃食管反流诱发者需配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。
风热犯肺证可用银翘解毒丸配合桑菊饮,痰热郁肺证适用清金化痰汤。艾灸大椎、肺俞等穴位可提升免疫力,每周3次为宜。三伏贴治疗适用于慢性支气管炎,将白芥子、细辛等药材贴敷于定喘穴。代茶饮可用紫苏叶6克加桔梗10克沸水冲泡,适合咳嗽咽痒症状。
支气管镜下灌洗适用于痰栓堵塞导致的肺不张,需在全麻下清除分泌物。支气管动脉栓塞术可用于反复咯血患者,通过介入技术封闭出血血管。极少数支气管扩张合并感染控制不佳者,可能需行肺叶切除术。所有手术方案需经呼吸内科与胸外科联合会诊评估。
支气管炎患者应保持每日蛋白质摄入60-80克,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。冬季注意颈部及前胸保暖,可穿戴纯棉围巾。监测晨起第一口痰的颜色变化,黄绿色痰液提示可能存在细菌感染。使用峰流速仪定期检测呼气流量峰值,数值下降超过个人最佳值20%需及时复诊。避免长时间处于空调环境,室内湿度建议维持在45%-55%。