高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
产后胎膜残留可能出现阴道流血、下腹疼痛、发热等症状。产后胎膜残留通常由胎盘剥离不全、子宫收缩乏力等因素引起,可通过超声检查、血常规等方式诊断,建议及时就医处理。
产后胎膜残留可能导致阴道持续或间歇性流血,血液颜色多为暗红色,可能伴有血块。流血量可能超过正常恶露量,持续时间超过3周。这种情况可能与子宫复旧不良有关,需通过超声检查明确诊断。医生可能建议使用缩宫素注射液促进子宫收缩,或行清宫术清除残留组织。
患者可能出现下腹部持续性隐痛或阵发性绞痛,疼痛程度因人而异。疼痛可能与子宫收缩、炎症反应有关,常伴有腰骶部酸胀感。若出现剧烈疼痛需警惕感染可能,可进行妇科检查评估子宫压痛情况。治疗包括口服益母草颗粒促进子宫修复,必要时使用抗生素如头孢克肟分散片控制感染。
体温超过38℃可能提示宫腔感染,多伴有寒战、乏力等全身症状。发热通常在产后3-7天出现,血常规检查可见白细胞升高。这种情况需警惕子宫内膜炎,医生可能建议静脉滴注注射用头孢曲松钠,同时配合物理降温。若发热持续不退需考虑败血症可能,应住院治疗。
恶露量突然增多、颜色鲜红或出现恶臭味均属异常表现。正常恶露应在产后4-6周干净,若持续时间延长伴异味,可能提示感染。可进行阴道分泌物培养,使用甲硝唑阴道泡腾片局部治疗。同时建议保持会阴清洁,勤换卫生巾。
通过妇科检查可发现子宫体积较大、质地软,宫底下降缓慢。超声显示宫腔内有异常回声团,可能伴有积液。这种情况可能影响产后恢复,医生可能建议使用米索前列醇片促进子宫收缩,严重者需行宫腔镜下清宫术。
产后应注意观察恶露情况,保持外阴清洁干燥,使用合格的卫生用品。适当活动促进恶露排出,但避免剧烈运动。加强营养摄入,多食用富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等。如出现发热、腹痛加剧或大量出血应立即就医。定期进行产后复查,通过超声检查确认子宫恢复情况。哺乳有助于促进子宫收缩,可适当增加哺乳频率。