葡萄球菌肺炎是什么病

葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于细菌性肺炎的一种类型。葡萄球菌肺炎主要有原发性吸入性感染和继发性血源性感染两种类型，临床表现为高热、寒战、咳嗽、胸痛及脓痰等症状。

1、病原体特性

金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，可产生多种毒素和酶类物质。该菌株常存在于健康人群的鼻腔和皮肤表面，当机体免疫力下降时可能引发感染。部分菌株对青霉素类抗生素存在耐药性，需通过药敏试验指导用药。

2、感染途径

原发性感染多通过呼吸道吸入病原体导致，常见于流感后合并感染。血源性感染通常由皮肤疖肿、骨髓炎等部位的金黄色葡萄球菌经血液循环播散至肺部，这种情况在静脉吸毒者中发生率较高。

3、病理改变

肺部病变特征为多发性化脓性病灶，可形成肺脓肿或肺大疱。显微镜下可见肺泡腔内大量中性粒细胞浸润，肺泡壁结构破坏。严重者可出现坏死性肺炎改变，胸膜受累时可并发脓胸。

4、临床表现

典型症状包括突发高热达39-40℃，伴有寒战和全身中毒症状。咳嗽初期为干咳，后出现黄脓痰或血痰。体格检查可闻及肺部湿啰音，重症患者可能出现呼吸困难和发绀。X线检查显示肺段或肺叶实变影，常见空洞形成。

5、诊断治疗

确诊需结合痰培养或血培养检出金黄色葡萄球菌。治疗首选耐酶青霉素如苯唑西林注射液，耐药菌株需使用万古霉素注射用盐酸万古霉素。同时需进行脓液引流等对症处理，疗程通常需要4-6周。对于肺大疱或脓胸患者可能需要外科干预。

预防葡萄球菌肺炎需注意增强体质，流感季节及时接种疫苗。糖尿病患者应严格控制血糖，避免皮肤感染。出现持续高热、咳嗽等症状时应尽早就医，进行血常规和胸部影像学检查。治疗期间需保证充足营养摄入，适量补充维生素C和优质蛋白，避免剧烈运动加重肺部负担。遵医嘱完成全程抗生素治疗，防止疾病复发和耐药性产生。