何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
哮喘病可能由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、职业性刺激物等原因引起,通常表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。哮喘病可通过避免诱因、使用药物、免疫治疗等方式控制。建议及时就医,在医生指导下规范治疗。
哮喘病具有明显的家族聚集性,父母一方或双方患有哮喘病时,子女发病概率显著增加。这类患者通常存在气道高反应性基因缺陷,导致支气管平滑肌易受刺激收缩。治疗需长期使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂,配合孟鲁司特钠片等白三烯调节剂。家长需注意监测儿童夜间咳嗽症状。
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可诱发IgE介导的变态反应,导致气道黏膜水肿和痉挛。患者接触过敏原后可能出现眼痒、流涕等前驱症状。除避免接触过敏原外,可遵医嘱使用氯雷他定片缓解过敏,严重时需配备沙丁胺醇吸入气雾剂应急。定期清洗床上用品有助于减少尘螨滋生。
病毒性呼吸道感染是儿童哮喘急性发作的主要诱因,呼吸道合胞病毒、鼻病毒等可破坏气道上皮屏障。感染期间可能出现发热伴哮鸣音,此时除抗病毒治疗外,可短期加用丙酸氟替卡松吸入气雾剂。家长需注意在流感季节前接种疫苗,避免带儿童前往人群密集场所。
PM2.5、二氧化硫等污染物会刺激气道黏膜,诱发氧化应激反应和炎症介质释放。长期暴露于雾霾环境的人群可能出现晨间咳嗽加重。建议外出佩戴N95口罩,室内使用空气净化器。急性症状时可雾化吸入异丙托溴铵溶液,但需警惕抗胆碱能药物引起的口干副作用。
接触谷物粉尘、化学溶剂等职业暴露因素可能导致职业性哮喘,表现为工作期间症状加重而休假时缓解。这类患者需调换工作环境,必要时使用奥马珠单抗注射液进行靶向治疗。同时应定期进行肺功能检查,监测第一秒用力呼气容积下降情况。
哮喘病患者应建立个人症状日记,记录发作时间、诱因及用药情况。日常保持适度有氧运动如游泳可增强心肺功能,但需避免冷空气刺激。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等果蔬,限制可能诱发过敏的海鲜、坚果摄入。卧室湿度建议维持在50%左右,使用防螨床品并每周高温清洗。若出现夜间憋醒或说话断续等危象表现,须立即急诊处理。