陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺炎患者需注意隔离防护、规范用药、症状监测、营养支持和呼吸锻炼等事项。肺炎可能由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起,表现为发热、咳嗽、胸痛等症状,需结合具体病因和病情采取针对性措施。
肺炎患者应佩戴口罩避免飞沫传播,尤其细菌性或病毒性肺炎具有传染性。居家时单独使用餐具,每日开窗通风,接触分泌物后需用洗手液清洁双手。流感季节避免前往人群密集场所,儿童及老年人可接种肺炎疫苗预防感染。
细菌性肺炎需遵医嘱足疗程使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片。病毒性肺炎可配合奥司他韦胶囊等抗病毒药物,真菌感染需用氟康唑胶囊。切忌自行停药或更换药物,用药期间禁止饮酒,出现皮疹等过敏反应需立即就医。
每日记录体温、呼吸频率和血氧饱和度,若持续高热超过3天、呼吸频率超过30次/分或血氧低于93%提示病情加重。咳脓痰伴胸痛可能进展为肺脓肿,意识模糊需警惕感染性休克。儿童出现鼻翼煽动、呻吟样呼吸应立即急诊。
选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥,适量补充维生素C含量高的猕猴桃、西蓝花。少量多次饮水稀释痰液,每日饮水量保持1.5-2升。忌辛辣刺激及油腻食物,糖尿病患者需控制水果摄入量,心衰患者限制钠盐摄入。
恢复期可进行腹式呼吸训练,吸气时鼓腹维持3秒后缓慢缩唇呼气。吹气球练习帮助改善肺通气,每日2次每次10分钟。痰液黏稠者使用乙酰半胱氨酸颗粒雾化吸入,体位引流时叩背由下向上轻拍背部促进排痰。
肺炎患者应保证充足睡眠,避免劳累和受凉。吸烟者需严格戒烟,慢性阻塞性肺疾病患者可家庭氧疗。出院后定期复查胸片,出现反复发热或活动后气促需排查结核等特殊感染。保持居住环境湿度在40%-60%,雾霾天气减少户外活动,长期卧床者每2小时翻身预防坠积性肺炎。