郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肺结核初期通常好治疗,通过规范抗结核治疗多数患者可痊愈。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,早期发现并遵医嘱用药是关键。
肺结核初期病灶范围小,细菌繁殖活跃但对药物敏感,此时规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物,能有效杀灭结核菌并防止耐药性产生。早期治疗疗程一般为6-9个月,强化期需联合4种药物,巩固期减少至2种药物。治疗期间定期复查胸部影像学和痰菌检查,可动态评估疗效。患者咳嗽咳痰症状多在用药2-4周内缓解,但必须完成全程治疗避免复发。
若未及时治疗,结核菌可能通过血行播散引发粟粒性肺结核或结核性脑膜炎等重症。合并糖尿病、HIV感染或使用免疫抑制剂的患者,治疗效果可能受影响。儿童及老年人因免疫力较弱,需更严密监测药物不良反应。耐药结核菌感染需采用二线药物,疗程延长至18-24个月。
肺结核患者应保持居室通风,佩戴口罩减少飞沫传播,保证高蛋白饮食如鸡蛋牛奶,补充维生素促进病灶修复。避免熬夜劳累,戒烟忌酒以免降低药物疗效。密切接触者需进行结核菌素试验筛查。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时到结核病定点医疗机构就诊。