支气管扩张会咳血吗

支气管扩张可能会引起咳血，主要与支气管壁血管破裂、感染加重或剧烈咳嗽等因素有关。支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的慢性气道疾病，常见症状包括慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。

1、血管破裂

支气管扩张患者的支气管壁血管因长期炎症变得脆弱，剧烈咳嗽或气道压力增高时可能导致血管破裂出血。这种情况可能表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液，通常与活动性感染相关。需警惕大咯血风险，避免用力屏气或剧烈运动。

2、感染加重

铜绿假单胞菌等病原体感染会加重气道黏膜糜烂，引发毛细血管渗血。急性感染期可能出现铁锈色痰或血性脓痰，伴随发热、气促等症状。临床常用盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗感染药物控制炎症。

3、黏液栓阻塞

痰液黏稠形成黏液栓时，局部支气管内压力升高可导致黏膜下血管破裂。典型表现为突发性咯血伴窒息感，需立即采取头低脚高位防止窒息。乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物有助于溶解黏液栓。

4、继发结核

合并肺结核时，结核杆菌侵蚀血管会造成中量咯血，痰中可见暗红色血块。这类患者需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，同时进行支气管动脉栓塞术止血。

5、血管畸形

部分患者伴随支气管动脉-肺动脉瘘等血管畸形，可能引发致命性大咯血。增强CT可明确畸形位置，必要时需行支气管动脉造影及栓塞治疗，严重者需手术切除病变肺段。

支气管扩张患者出现咳血时应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。日常需加强呼吸道管理，使用生理盐水雾化稀释痰液，避免辛辣刺激食物。若单次咯血量超过100毫升或出现面色苍白、冷汗等休克表现，须立即急诊处理。稳定期患者建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，每半年复查胸部CT评估病情进展。