阴沟肠杆菌是什么

阴沟肠杆菌是一种革兰阴性杆菌，属于肠杆菌科，广泛存在于自然环境和人体肠道中，可能引起尿路感染、呼吸道感染、败血症等机会性感染。

1、生物学特性

阴沟肠杆菌为兼性厌氧菌，具有鞭毛和菌毛结构，在普通培养基上生长良好。该菌能发酵葡萄糖产酸产气，氧化酶试验阴性，可分解乳糖。部分菌株能产生超广谱β-内酰胺酶，对多种抗生素天然耐药。

2、传播途径

主要通过接触传播和医源性传播。医院环境中可通过医务人员手部、医疗器械、导管等媒介传播。社区感染多与接触污染水源、食物有关。免疫功能低下者易通过自身肠道菌群异位感染。

3、致病机制

其致病性主要与内毒素、荚膜多糖、菌毛黏附素等毒力因子相关。可形成生物膜增强环境耐受性，产生AmpC酶和ESBLs酶导致耐药。感染后可能引发全身炎症反应综合征，严重者可发展为感染性休克。

4、临床表现

常见感染类型包括医院获得性肺炎伴发热咳嗽，导管相关血流感染表现为寒战高热，复杂性尿路感染出现排尿困难。新生儿可发生化脓性脑膜炎，术后患者可能出现腹腔感染或伤口感染。

5、检测治疗

微生物培养是主要诊断方法，需结合药敏试验指导用药。治疗首选碳青霉烯类抗生素如美罗培南注射液，也可选用β-内酰胺酶抑制剂复方制剂如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。严重感染需联合氨基糖苷类如硫酸阿米卡星注射液。

预防阴沟肠杆菌感染需加强医院环境消毒，严格无菌操作规范。免疫功能低下者应避免接触潜在污染源，出现持续发热等感染症状应及时进行血培养检测。合理使用抗生素可减少耐药菌株产生，治疗期间需监测肝肾功能变化。