肺部手术后咳嗽怎么回事

肺部手术后咳嗽可能与手术刺激、气道分泌物增多、感染、吻合口瘘或神经损伤等因素有关，通常表现为刺激性干咳、痰液增多、发热等症状。可通过雾化吸入、药物治疗、体位引流、营养支持或二次手术等方式干预。

1、手术刺激

手术过程中对气管、支气管的机械牵拉可能引发局部水肿，导致术后刺激性干咳。这种咳嗽多为阵发性，无痰或少量白痰，通常术后1-2周逐渐缓解。建议保持环境湿度，避免冷空气刺激，必要时医生可能开具复方甘草口服溶液或氢溴酸右美沙芬糖浆镇咳。

2、气道分泌物增多

麻醉插管和手术创伤会刺激呼吸道黏液分泌，形成痰液滞留。患者常出现咳嗽伴白色黏痰，听诊可闻及湿啰音。需加强翻身拍背，每日进行3-4次体位引流。若痰液黏稠，医生可能使用盐酸氨溴索注射液或乙酰半胱氨酸泡腾片促进排痰。

3、肺部感染

术后免疫力下降易继发细菌感染，表现为咳嗽加重、黄脓痰伴发热。血常规可见白细胞升高，胸片显示新发渗出影。需留取痰培养明确病原体，常用头孢呋辛酯片或左氧氟沙星胶囊抗感染，配合布地奈德混悬液雾化减轻气道炎症。

4、吻合口瘘

肺切除术后支气管残端愈合不良可能发生瘘口，引发剧烈咳嗽伴皮下气肿。胸部CT可见纵隔积气，严重时需紧急行支气管镜下封堵术或开胸修补。术前营养状况差、糖尿病控制不佳者风险较高，术后应密切监测血氧饱和度。

5、神经损伤

术中迷走神经或喉返神经损伤可能导致持续性呛咳，尤其饮水时明显。喉镜检查可见声带麻痹，这种情况需康复训练改善吞咽协调性。医生可能短期使用枸橼酸喷托维林片抑制咳嗽反射，多数患者3-6个月神经功能可部分代偿。

术后咳嗽患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免辛辣食物刺激气道。睡眠时抬高床头30度减少胃酸反流诱发咳嗽。建议练习腹式呼吸增强膈肌力量，出院后定期复查肺功能。若咳嗽持续超过4周或出现咯血、呼吸困难需立即返院检查，排除支气管胸膜瘘等严重并发症。恢复期可适当食用雪梨、百合等润肺食材，但禁止擅自服用强效镇咳药掩盖症状。