邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
癫痫病的病因主要有遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染以及代谢异常等。癫痫病是一种由多种因素引起的慢性脑部疾病,表现为反复发作的神经元异常放电。
部分癫痫病具有家族遗传倾向,可能与特定基因突变有关。这类患者通常在儿童或青少年时期发病,表现为全面性强直阵挛发作或失神发作。对于遗传性癫痫,基因检测有助于明确诊断,治疗需结合抗癫痫药物如丙戊酸钠片、左乙拉西坦片、卡马西平片等。
颅脑外伤、产伤或脑部手术可能导致脑组织结构性损伤,进而诱发癫痫。这类患者可能出现局部性发作或继发全面性发作。脑电图和影像学检查可辅助诊断,治疗需根据损伤程度选择药物或手术干预。
脑卒中、脑出血或脑动脉畸形等脑血管病变可能破坏脑组织正常功能,导致癫痫发作。中老年患者多见,常表现为局灶性发作。需控制原发病并配合抗癫痫药物如奥卡西平片、拉莫三嗪片等。
脑炎、脑膜炎等感染性疾病可引起脑实质或脑膜炎症反应,增加癫痫发作风险。患者多伴有发热、头痛等症状。治疗需针对病原体使用抗生素或抗病毒药物,同时配合抗癫痫治疗。
低血糖、低血钙、肝肾功能衰竭等代谢紊乱可能干扰神经元电活动,诱发癫痫发作。这类癫痫多为症状性,纠正代谢异常后发作可缓解。需定期监测相关指标并调整治疗方案。
癫痫病患者应保持规律作息,避免过度疲劳、情绪激动等诱发因素。饮食上注意营养均衡,限制酒精摄入。家属需学习癫痫发作时的急救措施,如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。定期复诊评估病情,遵医嘱调整用药方案,不可擅自停药或减药。对于药物难治性癫痫,可考虑生酮饮食或神经调控治疗等辅助手段。