肺心病的晚期症状有哪些

肺心病的晚期症状主要包括呼吸困难加重、下肢水肿、发绀、意识障碍和心律失常。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，多由慢性阻塞性肺疾病等长期肺部病变引起肺动脉高压，最终导致右心衰竭。

1、呼吸困难加重

晚期肺心病患者在静息状态下即可出现明显呼吸困难，活动后症状显著加剧。这与肺动脉高压导致肺换气功能障碍、右心衰竭引起体循环淤血有关。患者常被迫采取端坐呼吸体位，夜间可能出现阵发性呼吸困难。此时需持续低流量吸氧，避免过度体力活动。

2、下肢水肿

右心衰竭导致体循环静脉回流受阻，表现为双侧踝部凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿。水肿晨轻暮重，伴随肝颈静脉回流征阳性。需限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流，必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。

3、发绀

动脉血氧饱和度降低引起皮肤黏膜青紫，以口唇、甲床等末梢部位明显。长期缺氧可导致杵状指。这与肺通气/血流比例失调、右向左分流增加有关。需定期监测血氧饱和度，必要时进行长期家庭氧疗。

4、意识障碍

严重二氧化碳潴留可引发肺性脑病，表现为嗜睡、烦躁、定向力障碍甚至昏迷。患者可能出现扑翼样震颤、视乳头水肿等体征。需紧急处理二氧化碳麻醉状态，可考虑无创通气或气管插管。

5、心律失常

心肌缺氧和电解质紊乱易诱发房性早搏、房颤等心律失常，严重时可出现室性心动过速甚至室颤。心电图检查可见肺型P波、右束支传导阻滞等改变。需纠正低氧血症和酸碱失衡，慎用抗心律失常药物。

肺心病晚期患者应严格戒烟，保持居住环境空气流通，避免呼吸道感染。饮食需低盐高蛋白，控制每日液体入量。定期监测体重变化，记录24小时尿量。家属需学会识别急性加重的早期征兆，如水肿突然加重、咳粉红色泡沫痰等，一旦出现应立即送医。长期卧床者要预防压疮，每2小时翻身拍背。康复训练应在专业指导下进行，以不引起明显气促为度。