如何引起的急性盆腔炎

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王凤英 主任医师

王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院  产科

急性盆腔炎可能由病原体感染、邻近器官炎症扩散、宫腔手术操作、不良卫生习惯、免疫功能低下等原因引起。急性盆腔炎通常表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状,可通过抗生素治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

1、病原体感染

淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体上行感染是常见诱因。不洁性行为或性伴侣携带病原体时,细菌可通过宫颈侵入子宫内膜及输卵管,引发黏膜充血水肿。患者可能出现脓性白带伴异味,需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片等抗生素。

2、炎症扩散

阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症可能直接蔓延至盆腔。炎症波及输卵管时可导致管腔粘连,出现持续性下腹坠痛并向腰骶部放射。需针对原发疾病治疗,如急性阑尾炎需使用甲硝唑氯化钠注射液联合左氧氟沙星片控制感染。

3、宫腔操作

人工流产、刮宫等手术可能破坏宫颈屏障功能,器械消毒不彻底时可将病原体带入宫腔。术后出现38℃以上高热伴寒战需警惕感染,建议使用注射用头孢西丁钠联合奥硝唑胶囊抗感染,必要时行盆腔脓肿引流术。

4、卫生不良

经期使用不洁卫生用品或阴道冲洗可能破坏菌群平衡。频繁冲洗会冲刷宫颈黏液栓,增加细菌逆行感染概率,表现为月经期后加重的下腹疼痛。日常应选择透气棉质内裤,避免使用碱性洗液冲洗阴道。

5、免疫缺陷

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者抵抗力下降时,阴道常驻菌群可能成为致病菌。这类患者易进展为盆腔脓肿,需监测血糖并调整免疫治疗方案,严重者需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

急性盆腔炎患者应卧床休息,采取半卧位促进炎性分泌物局限。饮食需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋类帮助组织修复,避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。治疗期间禁止性生活及盆浴,所有性伴侣需同步检查治疗。出现持续发热或剧烈腹痛应立即就医,避免进展为慢性盆腔炎导致不孕。