何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
轻度肺间质性改变通常无须特殊治疗,但需定期随访观察。肺间质性改变可能与长期粉尘接触、药物副作用、自身免疫性疾病等因素有关,建议结合临床症状和影像学变化评估干预必要性。
轻度肺间质性改变若未伴随明显症状如气促、干咳或血氧下降,多数情况下仅需每6-12个月复查高分辨率CT和肺功能检查。日常应避免吸烟及二手烟暴露,减少厨房油烟、雾霾等环境刺激,适当进行有氧运动如快走、游泳以维持肺功能。合并胃食管反流者需控制夜间反流,睡眠时抬高床头可减少胃酸对呼吸道的刺激。
当出现进行性加重的活动后呼吸困难、肺功能显示弥散功能持续下降或CT显示纤维化范围扩大时,需考虑药物干预。糖皮质激素如泼尼松片可能用于抑制炎症反应,抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊可延缓病情进展,但需严格遵医嘱使用并监测肝肾功能。合并结缔组织病者需同步治疗原发病,如类风湿关节炎患者可能需联合甲氨蝶呤片控制免疫异常。
建议保持室内湿度40%-60%,冬季使用加湿器预防呼吸道干燥。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,适量增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜。若出现不明原因体重下降或指尖杵状膨大等表现,应及时呼吸科就诊进一步评估。