陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
咳嗽引起肺炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式干预。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染、过敏反应、误吸等因素引起。
保持室内空气流通,维持适宜温湿度,避免冷空气或刺激性气体吸入。每日饮水量保持在1500-2000毫升,有助于稀释痰液。选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,如牛奶蒸蛋、百合莲子粥等。卧床时建议采用半卧位,减少膈肌压迫。
细菌性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物。咳嗽剧烈时可用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。发热超过38.5℃可短期使用布洛芬混悬液退热。
采用体位引流协助排痰,根据病变部位调整体位,每次维持10-15分钟。超声雾化吸入生理盐水或糜蛋白酶溶液,每日2-3次。恢复期可进行呼吸训练,包括缩唇呼吸、腹式呼吸,每次10分钟,每日3组。
风热犯肺证可用银翘解毒丸配合桑菊饮,痰热壅肺证适用清金化痰汤。外治法包括大椎穴拔罐、肺俞穴贴敷三伏贴。食疗推荐川贝炖雪梨、罗汉果枇杷茶,忌食辛辣油腻。中药注射液如痰热清注射液需在医疗机构使用。
出现肺脓肿需行经皮肺穿刺引流术,脓胸患者可能需胸腔闭式引流。重症肺炎合并呼吸衰竭时,可能需要进行气管插管机械通气。手术前后需加强营养支持,监测血气分析和胸部影像学变化。
肺炎恢复期应逐步增加活动量,避免剧烈运动引发气短。每日监测体温和痰液性状变化,咳嗽超过两周或出现咯血需复查胸片。戒烟并避免二手烟暴露,流感季节前接种肺炎疫苗。保持口腔清洁,进食后可用淡盐水漱口。合并基础疾病者需定期随访肺功能。