廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
脑血管疾病常见症状包括突发头痛、肢体无力、言语障碍、眩晕及意识障碍。脑血管疾病可能由高血压、动脉硬化、糖尿病等因素引起,需根据具体类型采取药物或手术治疗。
脑血管疾病引起的头痛多为突发剧烈疼痛,常见于蛛网膜下腔出血或脑出血。疼痛部位多位于后枕部或全头部,可能伴随恶心呕吐。高血压脑病或颅内压增高时头痛呈持续性。若出现喷射性呕吐或视物模糊需立即就医。临床常用尼莫地平片、甘露醇注射液、布洛芬缓释胶囊缓解症状。
单侧肢体麻木或无力是脑梗死的典型表现,多因大脑中动脉供血不足导致。患者可能出现上肢抬举困难、步态不稳或面部歪斜。短暂性脑缺血发作时症状可在24小时内缓解。需与脊髓病变鉴别,可通过头颅CT确诊。治疗常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、血塞通注射液。
表现为言语含糊、词不达意或理解困难,多见于左侧大脑半球病变。运动性失语患者能听懂但表达困难,感觉性失语则无法理解语言。可能伴随吞咽呛咳或流涎。需进行语言功能评估,早期康复训练有助于恢复。临床常用胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物片、丁苯酞软胶囊。
后循环缺血常引发旋转性眩晕,持续时间从数分钟到数小时不等。可能伴随耳鸣、听力下降或平衡障碍,需与前庭神经元炎鉴别。小脑梗死时眩晕伴随共济失调。避免突然起身可减少发作,急性期需卧床休息。治疗常用倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、天麻素注射液。
从嗜睡到昏迷均可出现,提示大面积脑梗死或脑干受损。可能伴随瞳孔不等大、呼吸节律异常等脑疝表现。需监测生命体征,保持呼吸道通畅。大面积脑出血需紧急手术减压。临床常用醒脑静注射液、吡拉西坦注射液、纳洛酮注射液。
脑血管疾病患者需长期控制血压血糖,低盐低脂饮食并适度运动。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。定期复查血脂和颈动脉超声,遵医嘱服用抗血小板药物。出现新发症状或原有症状加重时须立即就诊。康复期可进行肢体功能训练和语言康复治疗。