怎么检查得了子宫内膜炎

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、经期卫生不良、子宫内膜病变、邻近器官炎症蔓延等原因引起。

1、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊检查子宫是否有压痛、增大或质地变软等异常表现。急性子宫内膜炎可能出现子宫体压痛明显，慢性患者可能触及子宫轻度增大。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示感染可能。该检查无须特殊准备，但需避开月经期。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物检查能发现致病微生物，常见如大肠埃希菌、链球菌等。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能升高。需在未使用抗生素前采集标本，以提高检出率。

3、影像学检查

经阴道超声可显示子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液。严重者可见肌层水肿形成的低回声晕。MRI能更清晰显示炎症范围，尤其对合并盆腔脓肿者有诊断价值。检查前需排空膀胱，月经干净后3-7天进行更准确。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是金标准。镜下可见间质大量浆细胞浸润、血管扩张充血等炎症表现。结核性子宫内膜炎可发现郎罕氏巨细胞。该检查适用于长期不愈或疑似恶变者，需在抗生素使用前完成。

5、宫腔镜检查

可直接观察宫腔内膜充血、水肿、坏死或息肉样改变，同时进行靶向活检。能鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病。急性感染期禁用，检查时间宜选月经干净后1周内。术后需预防性使用抗生素。

怀疑子宫内膜炎时应尽早就医，避免剧烈运动和盆浴，保持会阴清洁干燥。治疗期间禁止性生活，饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉等。遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗以防转为慢性。定期复查评估疗效，慢性患者可配合中医调理改善盆腔血液循环。