子宫肌瘤多大要做手术

子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术治疗。子宫肌瘤的处理方式主要有随访观察、药物治疗、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。

1、随访观察

对于无症状且肌瘤直径小于5厘米的患者，可定期进行超声检查监测肌瘤变化。建议每6-12个月复查一次，观察肌瘤生长速度及是否出现新症状。在此期间保持规律作息，避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物如高雌激素食品。

2、药物治疗

适用于肌瘤引起轻度症状或为手术做准备的患者。常用药物包括米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液、中成药如桂枝茯苓胶囊等。药物治疗可暂时缩小肌瘤或缓解症状，但停药后可能复发。

3、子宫肌瘤剔除术

适用于希望保留生育功能的患者，通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤而保留子宫。该手术适合肌瘤直径5-10厘米且数量较少的患者，术后有复发可能。手术可能引起出血、感染等并发症，需严格掌握适应证。

4、子宫动脉栓塞术

通过介入技术阻断子宫动脉血流使肌瘤缺血萎缩，适用于不能耐受手术的患者。该微创手术恢复快但可能导致卵巢功能受损，不适合有生育需求者。术后需密切观察腹痛、发热等栓塞后综合征表现。

5、子宫切除术

针对肌瘤过大、症状严重或无生育需求的患者，可选择子宫全切或次全切除术。手术可根治肌瘤但会使患者永久丧失生育能力，需充分评估适应证。术后需注意预防盆底功能障碍及更年期症状管理。

子宫肌瘤患者日常应保持均衡饮食，适量补充铁质预防贫血，限制高雌激素食物摄入。规律运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动引起不适。保持情绪稳定，定期妇科检查，出现月经量增多、腹痛加剧等症状及时就医。术后患者应按医嘱复查，注意伤口护理，逐步恢复日常活动。