肺部炎症是怎么引起的

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陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

肺部炎症可能由病原体感染、理化因素刺激、过敏反应、自身免疫异常、血液循环障碍等原因引起,可通过抗感染治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗等方式缓解。肺部炎症主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等症状,严重时可导致呼吸衰竭。

1. 病原体感染

细菌、病毒、真菌等微生物侵入肺部可引发感染性炎症。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是常见细菌病原体,新型冠状病毒、流感病毒等可导致病毒性肺炎。这类炎症通常伴随发热、脓痰等症状,需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、奥司他韦胶囊等抗微生物药物。病原体通过呼吸道飞沫或血行传播,免疫功能低下者易感。

2. 理化因素刺激

吸入粉尘、烟雾、化学气体等有害物质可直接损伤肺泡上皮。职业性粉尘接触如矽尘、石棉可致尘肺,吸烟者易发生化学性肺炎。这类炎症常表现为渐进性干咳,需脱离暴露环境并使用布地奈德吸入粉雾剂缓解气道炎症。长期刺激可导致肺纤维化等不可逆损害。

3. 过敏反应

外源性过敏性肺泡炎由吸入有机粉尘中的真菌或动物蛋白引发。患者接触霉变谷物、鸟类排泄物后出现发热、气促,胸部CT显示弥漫性磨玻璃影。需使用醋酸泼尼松片抗炎,配合孟鲁司特钠片调节免疫反应。避免接触过敏原是预防复发的关键。

4. 自身免疫异常

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病可累及肺部。免疫复合物沉积引发间质性肺炎,表现为进行性呼吸困难伴杵状指。需长期服用甲氨蝶呤片控制原发病,重症可静脉注射人免疫球蛋白。这类炎症易合并肺动脉高压等并发症。

5. 血液循环障碍

肺栓塞、左心衰竭等导致肺循环淤血可诱发炎症反应。血栓阻塞肺动脉分支后出现胸痛、咯血,血浆渗出引发无菌性炎症。需使用注射用尿激酶溶栓,配合呋塞米片减轻肺水肿。长期卧床、下肢静脉曲张者是高危人群。

预防肺部炎症需保持室内通风,避免接触呼吸道感染患者。吸烟者应尽早戒烟,职业暴露人员做好防护措施。出现持续咳嗽、呼吸困难等症状应及时进行胸部影像学检查。日常可进行腹式呼吸训练增强肺功能,流感季节前接种疫苗有助于降低感染风险。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫功能低下者应避免人群密集场所。