王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
支原体感染的支气管炎多数情况下不严重,但少数患者可能出现严重并发症。支原体感染属于非典型病原体引起的呼吸道疾病,病程具有自限性,但部分人群需警惕病情进展。
支原体感染的支气管炎主要表现为持续性干咳、低热、咽痛等症状,通常持续1-3周可自行缓解。儿童和青少年患者多见,肺部听诊多无异常体征。治疗上首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等,配合止咳化痰药物如氨溴索口服溶液。多数患者经规范治疗后预后良好,不会遗留肺部损伤。
免疫功能低下者、慢性肺病患者或婴幼儿可能发展为支原体肺炎,出现高热不退、呼吸急促、胸痛等表现。极少数病例可并发脑膜炎、溶血性贫血等肺外表现。这类患者需住院治疗,必要时联合糖皮质激素控制过度免疫反应。胸片显示肺部浸润影持续超过4周时,需考虑闭塞性细支气管炎等后遗症。
支原体感染的支气管炎患者应保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激加重咳嗽。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免人群聚集场所防止交叉感染。若咳嗽超过3周无缓解或出现咯血、呼吸困难等症状,应及时复查胸部CT。