郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
接种过百白破疫苗后是否需要再打破伤风疫苗需结合受伤情况判断。若伤口较深且污染严重,即使完成百白破疫苗接种程序,仍需额外接种破伤风疫苗;若为清洁表浅伤口且全程接种百白破疫苗未超过5年,通常无须重复接种。
百白破疫苗包含破伤风类毒素成分,基础免疫后可提供5-10年的保护。对于符合全程接种条件的儿童或成人,体内抗体水平通常足以预防破伤风。但破伤风梭菌感染风险与伤口性质密切相关,当出现生锈金属刺伤、动物咬伤、坏死组织较多的开放性创伤时,破伤风梭菌可能通过厌氧环境繁殖,此时需评估免疫接种史。若末次百白破疫苗接种超过5年,或伤口被泥土、粪便等污染,即使已完成基础免疫,仍建议补充破伤风疫苗或免疫球蛋白。
特殊情况下如免疫缺陷患者、未完成全程疫苗接种者,或伤口污染程度无法明确时,应优先考虑预防性接种。破伤风疫苗的加强接种可刺激记忆B细胞快速产生抗体,与百白破疫苗中的破伤风成分作用机制相同,但针对性更强。对于高风险暴露人群,医务人员可能联合使用破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫,直接中和毒素。
日常需保持伤口清洁消毒,深度创伤应及时就医清创。接种疫苗后可能出现局部红肿或低热,通常1-3天自行缓解。若受伤后出现牙关紧闭、肌肉痉挛等破伤风疑似症状,须立即急诊处理。建议家长妥善保管儿童预防接种证,成人每10年加强接种含破伤风成分的疫苗以维持保护力。