肺动脉栓塞怎么保守治疗

肺动脉栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、卧床休息、氧疗、机械通气等方式保守治疗。肺动脉栓塞通常由深静脉血栓形成、心脏疾病、肿瘤、长期卧床、创伤等原因引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺动脉栓塞保守治疗的基础方式，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。这些药物通过抑制凝血因子活性，防止血栓进一步扩大。抗凝治疗需要持续3-6个月，严重者可能需要更长时间。治疗期间需定期监测凝血功能，观察有无出血倾向。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于中高危肺动脉栓塞患者，常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。这些药物能直接溶解肺动脉内的血栓，快速恢复肺血流。溶栓治疗需要在发病48小时内进行效果最佳，治疗期间需密切监测生命体征，警惕出血并发症。

3、卧床休息

急性期患者需绝对卧床休息2-3天，避免剧烈活动导致血栓脱落。卧床时应保持下肢抬高，促进静脉回流。病情稳定后可逐渐恢复活动，但需避免长时间保持同一姿势。卧床期间需注意预防压疮，定期翻身拍背。

4、氧疗

对于出现低氧血症的患者，需给予持续低流量吸氧，氧流量控制在2-4L/min。氧疗可改善组织缺氧状态，减轻呼吸困难症状。治疗期间需监测血氧饱和度，维持在90%以上。同时要注意保持呼吸道通畅，定期更换鼻导管。

5、机械通气

严重呼吸衰竭患者可能需要无创或有创机械通气支持。无创通气适用于意识清楚、能配合的患者，有创通气用于病情危重者。机械通气能有效改善氧合，降低呼吸肌负荷。治疗期间需密切观察通气参数，预防呼吸机相关性肺炎等并发症。

肺动脉栓塞患者保守治疗期间应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，控制钠盐摄入。避免剧烈运动和长时间久坐，穿着医用弹力袜预防深静脉血栓。定期复查凝血功能、心电图和心脏超声，遵医嘱调整用药方案。如出现胸痛加重、呼吸困难、咯血等症状应及时就医。