高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
假性宫缩频繁可能由生理性因素、子宫敏感度增加、泌尿系统感染、先兆早产、胎盘异常等原因引起,可通过调整姿势、放松心情、抗感染治疗、抑制宫缩、胎盘功能监测等方式缓解。
妊娠中晚期子宫肌肉敏感性增强是假性宫缩的常见诱因,多与胎儿活动、母体疲劳或膀胱充盈有关。典型表现为腹部短暂发紧无规律,不伴随宫颈扩张。建议孕妇立即停止当前活动,采取左侧卧位休息,适当饮用温水帮助缓解。若每小时宫缩超过4次或伴有疼痛需就医。
多胎妊娠或羊水过多时子宫过度扩张会导致宫缩阈值降低,可能出现频繁假性宫缩。这种情况通常伴随明显腹围增大和压迫症状。可通过使用孕妇托腹带减轻重力负荷,每日进行温水浴放松盆底肌。如出现持续腰酸或阴道分泌物改变应进行胎心监护。
膀胱炎或肾盂肾炎引发的炎症刺激可能诱发病理性宫缩,常见尿频尿急伴低热症状。需通过尿常规检查确诊,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗生素。治疗期间每日饮水量应保持2000毫升以上,避免憋尿加重感染。
孕28-37周出现规律性宫缩伴宫颈管缩短时,需考虑早产风险。这类宫缩多呈渐进性加强,可能伴随阴道血性分泌物。临床常用盐酸利托君注射液抑制宫缩,配合地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。绝对卧床期间需持续监测胎心和宫缩压力。
胎盘早剥或前置胎盘引起的宫缩通常剧烈且持续,伴有阴道流血和胎动异常。通过超声检查可明确诊断,轻度剥离可服用硝苯地平缓释片配合硫酸镁注射液治疗。严重病例需立即剖宫产终止妊娠,术后注意监测凝血功能和产后出血量。
妊娠期间应避免长时间站立或行走,每日记录胎动次数,穿着宽松衣物减少腹部压迫。饮食上增加镁元素摄入如坚果、深绿色蔬菜,有助于稳定子宫肌层电活动。出现宫缩时可通过深呼吸放松,若休息后不缓解或伴有出血、破水等症状,须立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述宫缩频率和强度变化,必要时进行宫颈长度测量评估早产风险。