脑炎与脑膜炎区别

脑炎与脑膜炎是两种不同的中枢神经系统感染性疾病，主要区别在于病变部位和临床表现。脑炎是脑实质的炎症，脑膜炎是脑膜和脊髓膜的炎症。两者可能由病毒、细菌等病原体感染引起，需通过专业检查鉴别诊断。

1、病变部位

脑炎病变集中于脑实质组织，主要影响神经元和神经胶质细胞。典型病理改变包括脑组织充血水肿、神经元变性坏死等。脑膜炎则局限于软脑膜、蛛网膜和硬脑膜三层脑膜结构，炎症反应以脑膜血管扩张、炎性渗出为主。部分重症患者可能出现脑膜脑炎，即两种病变同时存在。

2、病原体差异

病毒性脑炎常见病原体包括单纯疱疹病毒、乙脑病毒和西尼罗病毒等。细菌性脑膜炎多由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌引起。结核性脑膜炎由结核分枝杆菌导致，真菌性脑膜炎多见于隐球菌感染。部分脑炎与自身免疫反应相关，如抗NMDA受体脑炎。

3、临床表现

脑炎典型症状为高热伴意识障碍，可能出现癫痫发作、肢体瘫痪等局灶性神经功能缺损。脑膜炎以剧烈头痛、颈项强直和喷射性呕吐为特征，克尼格征和布鲁津斯基征阳性。婴幼儿脑膜炎常见前囟膨隆，老年患者可能仅表现为精神异常。

4、诊断方法

腰椎穿刺是重要鉴别手段，脑膜炎脑脊液多呈浑浊，白细胞和蛋白显著升高。病毒性脑炎脑脊液可有轻度细胞增多。脑电图检查对脑炎更敏感，常显示弥漫性慢波。头颅MRI可发现脑炎患者的颞叶异常信号，脑膜强化影则提示脑膜炎。

5、治疗原则

细菌性脑膜炎需尽早使用抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液。病毒性脑炎可用阿昔洛韦注射液抗病毒治疗。重症患者需甘露醇注射液脱水降颅压。自身免疫性脑炎需免疫球蛋白冲击治疗。所有患者都应密切监测生命体征，预防并发症。

出现持续发热伴神经系统症状时应立即就医，避免自行用药延误治疗。恢复期患者需保证营养摄入，适当进行认知功能训练。疫苗接种可预防部分类型脑膜炎，流行季节注意防蚊防鼠。定期随访评估神经系统后遗症，必要时进行康复治疗。