郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
长水痘通常会出现皮肤疱疹、发热、瘙痒等症状。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播,常见于儿童,成人感染后症状可能更严重。典型症状主要有皮肤分批出现红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂,可伴随发热、头痛、乏力等全身症状。
水痘最典型的症状是皮肤出现红色斑疹,逐渐发展为透明水疱,周围有红晕。疱疹通常先出现在躯干,然后扩散至面部和四肢,呈向心性分布。疱疹内容物起初清亮,随后可能变浑浊,最终结痂脱落。疱疹可能伴有轻微瘙痒或疼痛,抓挠可能导致继发感染或留下疤痕。疱疹通常分批出现,因此患者皮肤上可能同时存在斑疹、水疱和结痂。
水痘患者常出现低热或中度发热,体温多在38-39摄氏度之间。发热通常在皮疹出现前1-2天开始,可能持续2-4天。部分患者可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。成人水痘患者发热症状往往比儿童更明显,体温可能更高,持续时间更长。发热期间应注意补充水分,避免脱水,必要时可使用退热药物。
水痘疱疹常引起轻度至中度皮肤瘙痒,这是水痘最常见的症状之一。瘙痒程度因人而异,儿童可能因无法控制抓挠而导致疱疹破裂,增加继发细菌感染的风险。瘙痒通常在疱疹出现后开始,随着疱疹结痂逐渐减轻。保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物,修剪指甲避免抓破疱疹,有助于缓解瘙痒和预防继发感染。
约15-20%的水痘患者会出现口腔黏膜病变,表现为口腔内壁、舌面或咽部出现小水疱,水疱破裂后形成浅表溃疡。这些病变可能导致进食疼痛、吞咽困难,尤其在儿童中可能影响进食和饮水。保持口腔清洁,使用温和的漱口水,避免刺激性食物,有助于缓解症状。严重时可使用局部麻醉药减轻疼痛。
虽然大多数水痘病例症状轻微,但可能出现严重并发症。皮肤疱疹继发细菌感染是最常见的并发症,表现为疱疹周围红肿、疼痛加剧或有脓性分泌物。肺炎多见于成人或免疫低下患者,表现为咳嗽、呼吸困难和胸痛。神经系统并发症如脑炎较为罕见但严重,表现为头痛、呕吐、意识改变或抽搐。出现这些症状应立即就医。
水痘患者应居家隔离至所有疱疹结痂,通常需要7-10天。保持室内空气流通,穿着宽松棉质衣物,避免抓挠皮肤。饮食宜清淡易消化,多饮水,保证充足休息。可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,但避免使用阿司匹林退热。接触者如未接种疫苗或未患过水痘,应在暴露后72小时内考虑接种疫苗或使用免疫球蛋白。水痘痊愈后可获得持久免疫力,但病毒可能潜伏在神经节,日后可能引起带状疱疹。