宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
急性脑血栓的症状主要有突发偏侧肢体无力、言语不清、面部歪斜、眩晕伴呕吐、意识障碍等。急性脑血栓是由于脑血管被血栓堵塞导致脑组织缺血缺氧,属于神经内科急症,需立即就医。
患者常突然出现单侧上肢或下肢无力,表现为持物不稳、行走拖步。这与血栓堵塞大脑中动脉运动皮层供血区有关,可能伴随同侧面部麻木。需紧急进行头颅CT或MRI检查排除脑出血,确诊后可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓。
表现为吐字含糊或完全失语,多见于左侧大脑半球血栓。因语言中枢供血中断导致,常合并理解力下降。需与短暂性脑缺血发作鉴别,确诊后可使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经,配合语言康复训练。
突发口角向健侧歪斜、鼻唇沟变浅,多为大脑中动脉皮质支闭塞所致。可能伴随同侧额纹消失、闭眼无力等周围性面瘫表现。需与贝尔面瘫鉴别,急性期可遵医嘱使用丁苯酞软胶囊改善微循环。
后循环血栓常见症状,因小脑或脑干缺血导致平衡障碍。表现为天旋地转感、站立倾倒,呕吐呈喷射状。需与耳石症鉴别,确诊后可静脉滴注依达拉奉注射液清除自由基。
大面积脑血栓可出现嗜睡至昏迷,伴随瞳孔不等大、呼吸节律改变。提示脑干受压或颅内压增高,需紧急脱水降颅压。可遵医嘱使用甘露醇注射液,必要时行去骨瓣减压术。
出现上述症状应立即拨打急救电话,避免自行搬动患者。转运过程中保持呼吸道通畅,记录症状出现时间。溶栓治疗具有严格时间窗,发病4.5小时内效果最佳。恢复期需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声。康复训练应早期介入,包括肢体功能锻炼、吞咽训练等,预防深静脉血栓和肺部感染。