李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经半年不来可能与下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等因素有关。建议及时就医,完善激素六项、超声等检查明确诊断。
长期精神紧张、过度节食或剧烈运动可能导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少,进而影响垂体分泌促卵泡激素和促黄体生成素。典型表现为闭经伴体重骤降,部分患者可能出现头晕乏力。需通过心理疏导、营养干预改善,必要时遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期。
胰岛素抵抗与雄激素过高会抑制卵泡发育,导致稀发排卵或无排卵。常见体毛增多、痤疮及肥胖,超声显示卵巢多囊样改变。治疗需控制体重,配合二甲双胍片降低胰岛素抵抗,或使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平。
40岁前卵巢功能衰竭可能与染色体异常、自身免疫疾病有关。患者除闭经外,多伴潮热盗汗等围绝经期症状,激素检查显示促卵泡激素水平升高。需长期补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,并监测骨密度预防骨质疏松。
甲状腺激素直接影响性激素合成,甲亢可能导致月经稀发,甲减常引发闭经。伴随怕热多汗或畏寒浮肿等症状,需通过甲状腺功能检查确诊。根据结果选用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片治疗,同时监测TSH水平调整剂量。
垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高,抑制促性腺激素分泌。部分患者出现非哺乳期溢乳,头颅MRI可明确病因。常用溴隐亭片降低泌乳素,肿瘤压迫视神经时需手术切除。
长期闭经可能引发子宫内膜病变、心血管疾病及骨质疏松,日常需保持规律作息,避免过度节食。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每日摄入30克以上优质蛋白及适量坚果。建议每3-6个月复查激素水平,服药期间严格遵医嘱调整剂量,不可自行停药。