郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
流脑A群是指A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎,属于细菌性脑膜炎的一种类型。流脑A群主要通过飞沫传播,常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈项强直等,严重时可出现皮肤瘀斑、休克甚至死亡。预防措施主要有接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗、保持室内通风、避免密切接触患者等。
A群脑膜炎球菌是革兰氏阴性双球菌,具有荚膜多糖抗原,可分为多个血清群。该菌在干燥环境中存活时间短,但对低温耐受性强。感染后潜伏期通常为2-10天,发病急骤,需要及时使用抗生素治疗。青霉素、头孢曲松钠注射剂、氯霉素注射液是临床常用治疗药物。
主要通过呼吸道飞沫传播,在人群密集场所易发生暴发流行。密切接触如共用餐具、接吻等也可传播。冬春季节发病率较高,儿童和青少年是易感人群。预防传播需做好患者隔离,接触者可预防性服用利福平胶囊或环丙沙星片。
初期表现为上呼吸道感染症状,随后出现高热、剧烈头痛、频繁呕吐。特征性表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性。严重者12小时内可出现瘀点瘀斑、血压下降等休克表现。婴幼儿可能仅表现为发热、拒奶、前囟隆起。
血常规可见白细胞显著升高,脑脊液检查呈化脓性改变。脑脊液涂片革兰染色可见革兰阴性双球菌,培养可确诊。快速诊断可采用乳胶凝集试验检测脑脊液中特异性抗原。需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等鉴别。
接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗是有效预防手段,保护期3-5年。流行期间避免前往人群密集场所,保持室内空气流通。密切接触者需医学观察7天,可预防性使用头孢呋辛酯片。患者分泌物需用含氯消毒剂处理。
日常应注意加强锻炼增强体质,保持充足睡眠。饮食要保证营养均衡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果。出现疑似症状应立即就医,早期规范治疗可显著改善预后。恢复期患者需注意休息,避免剧烈运动,定期复查脑脊液。家长应按时为儿童接种疫苗,托幼机构发现病例要及时报告。