冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
阴道里刺痛可能与外阴阴道炎、尿道炎、生殖器疱疹、盆腔炎、阴道干涩等原因有关。阴道刺痛通常表现为局部灼热感、排尿疼痛、分泌物异常等症状,建议及时就医明确诊断。
外阴阴道炎可能由细菌、真菌或滴虫感染引起,常伴随分泌物增多、异味或外阴瘙痒。治疗需根据病原体选择药物,如细菌性阴道炎可用甲硝唑阴道凝胶,真菌感染可用克霉唑阴道片,滴虫性阴道炎需口服甲硝唑片。日常需保持会阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。
尿道炎多由大肠杆菌等细菌感染导致,典型症状为排尿刺痛、尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星片或头孢克肟胶囊等抗生素,同时增加饮水量冲刷尿道。女性因尿道较短更易感染,需注意性生活卫生及如厕后从前向后擦拭。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒2型感染引起,表现为阴道口簇集水疱伴刺痛,易反复发作。急性期可用阿昔洛韦乳膏局部涂抹,严重者需口服盐酸伐昔洛韦片。发作期间应避免性生活,增强免疫力有助于减少复发。
盆腔炎多因上行感染导致输卵管、卵巢炎症,除阴道刺痛外还可伴有下腹坠痛、发热。需规范使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液治疗,慢性期可配合盆底热敷理疗。延误治疗可能引起不孕等后遗症。
绝经后雌激素水平下降或心理因素可能导致阴道黏膜萎缩干涩,性交时出现刺痛。可短期使用雌三醇乳膏局部补充雌激素,或选择水溶性润滑剂改善症状。日常可多摄入豆制品等植物雌激素,避免过度清洁会阴区。
出现阴道刺痛需避免自行冲洗阴道或滥用药物,建议穿纯棉透气内裤并每日更换,性生活前后注意清洁。若症状持续超过3天或伴随发热、异常出血等情况,应立即至妇科就诊完善白带常规、超声等检查。治疗期间禁止盆浴、游泳及辛辣饮食,性伴侣需同步检查治疗以防交叉感染。