急性哮喘什么症状

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陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

急性哮喘的症状主要有喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难和气促。急性哮喘发作时,患者可能出现呼气延长、呼吸频率加快、口唇发绀等症状,严重时甚至会出现意识模糊或昏迷。

1、喘息

喘息是急性哮喘的典型症状,表现为呼吸时出现高调的哮鸣音,尤其在呼气时更为明显。这种声音是由于气道狭窄导致气流通过受阻而产生的。喘息通常在夜间或清晨加重,可能与迷走神经张力增高有关。患者可能感到呼吸不畅,尤其在接触冷空气、过敏原或剧烈运动后症状加剧。喘息严重时,患者可能需要坐起或前倾以辅助呼吸。

2、胸闷

胸闷是急性哮喘的常见症状,患者常描述为胸部压迫感或紧缩感。这种感觉是由于气道痉挛和炎症导致的气道狭窄,使得肺部无法充分扩张。胸闷可能伴随呼吸费力,尤其在活动或情绪激动时加重。部分患者可能误以为是心脏问题,但胸闷在哮喘中通常与呼吸相关,且可能伴随其他呼吸道症状。严重时,胸闷可能导致患者无法平卧,只能采取端坐呼吸的姿势。

3、咳嗽

咳嗽是急性哮喘的常见表现,通常为干咳或伴有少量白色黏痰。咳嗽在夜间或清晨更为频繁,可能影响睡眠质量。哮喘相关的咳嗽是由于气道炎症刺激咳嗽感受器引起的,咳嗽本身也是机体试图清除气道分泌物的反应。部分患者咳嗽可能是哮喘的唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽持续时间较长,常规止咳药物效果不佳,需要针对哮喘进行治疗。

4、呼吸困难

呼吸困难表现为呼吸费力或气不够用的感觉,患者可能描述为"吸不进气"或"喘不上气"。这是由于气道狭窄导致气体交换障碍,身体无法获得足够的氧气。呼吸困难的程度可以从轻度活动后气短到静息状态下明显气促不等。严重呼吸困难时,患者可能出现辅助呼吸肌参与呼吸、鼻翼扇动、三凹征等表现。呼吸困难通常与喘息、胸闷等症状同时出现,构成急性哮喘发作的主要表现。

5、气促

气促是指呼吸频率明显增快,患者感到需要加快呼吸才能满足身体需求。急性哮喘发作时,呼吸频率可超过30次/分钟,儿童可能更快。气促是由于气道阻塞导致血氧水平下降,身体通过加快呼吸来代偿。气促可能伴随其他症状如心悸、出汗、烦躁不安等。严重气促提示病情危重,需要立即就医。气促的程度可以通过观察胸廓起伏频率和患者自觉症状来评估。

急性哮喘发作时,建议患者保持镇静,立即使用医生处方的快速缓解药物如硫酸沙丁胺醇气雾剂。避免接触已知的诱发因素如冷空气、烟雾、粉尘等。保持室内空气流通,采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。记录发作时间、持续时间和诱因,便于医生评估病情。日常应规律使用控制药物,定期复查肺功能,学习正确的吸入器使用方法。出现严重症状如口唇发绀、意识改变或药物无法缓解时,须立即就医。