王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
得肺炎不一定会发烧,肺炎患者是否出现发热症状与病原体类型、免疫状态等因素有关。
病毒性或细菌性肺炎早期常见发热,体温可能快速升高至38-39摄氏度,伴随寒战、肌肉酸痛等全身反应。支原体肺炎多表现为中低度发热,体温波动在37.5-38.5摄氏度之间。老年肺炎患者因免疫反应减弱,可能出现不典型表现,约三成病例无发热症状。婴幼儿肺炎发热概率较高,但体温调节功能不完善者可能出现体温不升。慢性基础疾病患者合并肺炎时,发热程度常低于健康人群。
部分特殊类型肺炎如间质性肺炎、吸入性肺炎,早期以咳嗽、气促为主症,发热并非主要表现。免疫功能低下者如艾滋病患者、肿瘤化疗后人群,肺部感染时可能仅表现为乏力或体重下降。新生儿肺炎常见体温不稳定而非典型发热,早产儿肺炎甚至可能出现低体温。某些非感染性肺炎如放射性肺炎、过敏性肺炎,通常无发热症状。
肺炎患者无论是否发热,出现持续咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状时应及时就医。完善血常规、胸部影像学等检查明确诊断,病原学检查可指导针对性治疗。日常需保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染患者,接种肺炎疫苗有助于降低感染风险。