破伤风作用是什么

破伤风是由破伤风梭菌产生的外毒素引起的急性感染性疾病，主要作用于神经系统，导致肌肉强直性痉挛和自主神经功能障碍。

1、神经毒素作用

破伤风梭菌分泌的破伤风痉挛毒素通过逆行轴突运输至中枢神经系统，不可逆地结合脊髓和脑干中的抑制性神经元，阻断甘氨酸和γ-氨基丁酸等抑制性神经递质释放。这种作用导致运动神经元持续兴奋，引发特征性的肌肉强直和痛性痉挛，最早累及咀嚼肌表现为牙关紧闭。

2、自主神经紊乱

毒素同时影响交感神经系统，导致自主神经功能失调，表现为血压剧烈波动、心律失常、多汗和发热等症状。严重时可出现儿茶酚胺风暴，这种自主神经紊乱是重症破伤风患者死亡的主要原因之一。

3、局部肌肉痉挛

毒素在伤口局部作用可引起近端肌肉群持续性收缩，典型表现为腹肌板状强直、角弓反张等。这种痉挛可因轻微刺激诱发，发作时患者意识清醒，伴有剧烈疼痛，严重者可能发生膈肌痉挛导致呼吸衰竭。

4、全身并发症

持续性肌肉痉挛可引发骨折、肌腱断裂等机械性损伤；呼吸肌受累可导致肺炎、肺不张等肺部并发症；长期卧床可能继发深静脉血栓和压疮。自主神经紊乱还可能引起应激性溃疡和肠麻痹等消化系统症状。

5、免疫保护机制

破伤风类毒素疫苗通过刺激机体产生中和抗体来预防疾病。完成基础免疫后，抗体可迅速中和游离毒素，但已与神经组织结合的毒素不能被清除。因此暴露后预防需同时使用破伤风免疫球蛋白和类毒素疫苗。

预防破伤风最有效的方法是按时接种疫苗并完成加强免疫。对于深部创伤或污染伤口应及时清创，根据免疫史决定是否需要被动免疫治疗。患者发病后需在重症监护室进行镇静、肌松治疗和呼吸支持，同时使用破伤风免疫球蛋白中和游离毒素。恢复期应进行康复训练改善肌肉功能。