陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风患者可前往皮肤科就诊,通常由遗传因素、自身免疫异常、氧化应激、神经精神因素及黑素细胞破坏等原因引起。治疗方式主要有光疗、外用药物、口服药物、中医调理及手术治疗等。
窄谱中波紫外线疗法是白癜风的一线治疗方法,适用于皮损面积较大的患者。308纳米准分子激光对局限性皮损效果显著,可促进黑素细胞迁移与增殖。治疗需在专业设备下重复进行,可能出现皮肤干燥、红斑等反应,需配合保湿护理。
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及间擦部位,糖皮质激素类如卤米松乳膏可用于进展期皮损。维生素D3衍生物卡泊三醇软膏常联合光疗使用,需注意长期使用可能引起皮肤萎缩或毛细血管扩张。
小剂量糖皮质激素如泼尼松片可控制快速进展期病情,中药制剂如白癜风胶囊具有调节免疫作用。抗氧化剂如维生素E软胶囊可能改善氧化应激状态,使用期间需监测肝功能等指标。
火针疗法通过局部刺激激活黑素细胞活性,中药熏蒸选用补骨脂、白芷等药物促进色素沉着。需辨证选用养血祛风或活血化瘀方剂,如白蚀丸配合针灸肝俞、肾俞等穴位。
自体表皮移植适用于稳定期局限性皮损,将健康皮肤表皮层移植至白斑区。黑素细胞移植术通过培养扩增患者自身黑素细胞进行移植,术后需联合光疗巩固疗效,可能存在色素沉着不均风险。
白癜风患者日常需避免暴晒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保持均衡饮食,适量食用黑芝麻、核桃等含铜食物。外出可使用遮盖剂改善外观,定期复诊评估病情变化。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属应给予充分支持与理解。