卵巢囊肿蒂扭转有哪些症状

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

卵巢囊肿蒂扭转主要表现为突发性下腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状。卵巢囊肿蒂扭转可能与剧烈运动、体位改变、妊娠等因素有关,通常表现为腹痛、盆腔包块、腹膜刺激征等症状。建议及时就医,在医生指导下完善检查并积极治疗。

1、突发性下腹剧痛

卵巢囊肿蒂扭转最典型症状为突发性单侧下腹撕裂样剧痛,疼痛可向腰骶部或大腿内侧放射。由于囊肿带部血管受压导致缺血,疼痛常呈持续性且逐渐加重。患者可能因疼痛出现面色苍白、出冷汗等休克前兆表现,需立即就医排除卵巢囊肿破裂或蒂扭转等急腹症。

2、恶心呕吐

约半数患者伴随反射性胃肠道症状,表现为恶心呕吐、食欲减退。这与腹膜受到扭转囊肿刺激引发的神经反射有关,严重时可导致脱水或电解质紊乱。部分患者可能误认为胃肠炎而延误诊治,需通过妇科检查及超声鉴别。

3、发热

当扭转时间超过6小时可能出现低热,体温多在37.5-38.5℃之间。若继发感染则可能出现高热寒战,提示囊肿坏死或合并盆腔感染。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高,需警惕感染性休克风险。

4、盆腔包块

妇科检查可触及边界清晰、活动度差的附件区包块,按压时疼痛加剧。超声检查显示囊肿体积增大、囊壁增厚,可能伴有盆腔积液。包块直径超过5厘米者扭转风险显著增加,需考虑腹腔镜探查。

5、腹膜刺激征

严重者可出现腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激症状,提示囊肿缺血坏死或破裂。腹腔穿刺可能抽出不凝血性液体,需与宫外孕、阑尾炎等急腹症鉴别。急诊手术是避免感染扩散的关键措施。

确诊卵巢囊肿蒂扭转后需禁食禁水并卧床休息,避免剧烈活动加重扭转。术后应保持会阴清洁,6周内禁止盆浴及性生活。日常注意定期妇科检查,直径超过5厘米的卵巢囊肿建议尽早干预。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白促进术后恢复,避免辛辣刺激食物。