陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小儿过敏性湿疹主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗液和剧烈瘙痒。过敏性湿疹可能与遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、食物过敏等因素有关,通常表现为皮肤干燥、反复发作、夜间瘙痒加重等症状。
皮肤红斑是过敏性湿疹的早期表现,多出现在面部、肘窝、腘窝等部位。红斑边界不清,可能伴随轻微肿胀,触摸时有温热感。家长需避免使用刺激性洗护产品,可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏或炉甘石洗剂缓解症状。日常应选择纯棉衣物,减少摩擦刺激。
丘疹呈针尖至米粒大小,水疱内含透明液体,破溃后形成糜烂面。常见于四肢屈侧和躯干,可能因搔抓继发感染。家长需修剪患儿指甲,夜间可佩戴棉质手套。急性期可遵医嘱使用硼酸氧化锌软膏,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。
水疱破溃后出现黄色渗液,干燥后形成蜜黄色痂皮。多见于急性发作期,提示炎症反应活跃。家长需用生理盐水清洁创面,避免强行剥脱痂皮。可遵医嘱使用复方酮康唑乳膏控制继发真菌感染,配合地奈德乳膏抗炎。
瘙痒呈阵发性加重,夜间尤为明显,影响患儿睡眠质量。搔抓会导致皮疹扩散和苔藓样变。家长可冷敷患处缓解瘙痒,遵医嘱口服氯雷他定糖浆。保持室内湿度在50%-60%,减少汗液刺激。
慢性期表现为皮肤粗糙、脱屑,伴明显皲裂和色素沉着。与皮肤屏障功能受损相关。家长需每日涂抹含神经酰胺的保湿霜,洗澡水温控制在37℃以下。严重时可短期使用他克莫司软膏调节免疫反应。
家长需记录患儿饮食和接触物,排查过敏原。避免食用牛奶、鸡蛋、海鲜等高风险食物,选择低敏配方奶粉喂养。衣物床单应每周用60℃热水清洗,减少尘螨接触。若皮疹持续扩散或出现发热等全身症状,应立即就医。日常可补充维生素D和益生菌,有助于改善免疫功能。