王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺炎与咽喉炎的主要区别在于病变部位和临床表现,肺炎是肺部感染性疾病,咽喉炎是上呼吸道炎症。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等,咽喉炎则以咽痛、咽痒、声音嘶哑为主。
肺炎病变发生在肺泡和肺间质,多由细菌、病毒等病原体侵入下呼吸道引起。咽喉炎病变集中在咽部黏膜及淋巴组织,常见于溶血性链球菌等上呼吸道病原体感染。影像学检查可发现肺炎患者肺部存在浸润影,而咽喉炎患者咽喉部可见充血肿胀。
肺炎典型症状包括持续高热、咳黄脓痰,重症可能出现呼吸困难。咽喉炎主要表现为咽部灼热感、吞咽疼痛,可伴下颌淋巴结肿大。肺炎听诊可闻及湿啰音,咽喉炎可见咽后壁淋巴滤泡增生。
肺炎可能引发脓胸、呼吸衰竭等严重并发症,需警惕感染性休克。咽喉炎并发症多为中耳炎、鼻窦炎等局部扩散,少数可诱发风湿热。免疫功能低下者患肺炎更易进展为重症,咽喉炎反复发作可能转为慢性。
肺炎确诊需结合胸片CT显示肺部炎症表现,痰培养可明确病原体。咽喉炎主要依据咽拭子培养和抗原检测,血常规检查可见白细胞升高。降钙素原检测有助于鉴别细菌性肺炎与病毒性咽喉炎。
细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素,病毒性肺炎以对症治疗为主。咽喉炎可选用青霉素V钾片、头孢克洛分散片等药物,配合咽部含漱治疗。重症肺炎需住院静脉用药,咽喉炎通常门诊治疗即可。
出现呼吸道症状时应及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。肺炎患者需保证充足营养摄入,咽喉炎患者建议多饮温水保持咽喉湿润。两种疾病均需注意休息,肺炎康复期应进行呼吸功能锻炼,咽喉炎患者须避免辛辣刺激食物。定期开窗通风,保持室内空气流通有助于呼吸道疾病预防。