宫颈癌早期需要切除子宫吗

宫颈癌早期是否需要切除子宫需根据肿瘤分期、患者生育需求等因素综合判断，多数情况下可选择保留子宫的手术方式。

宫颈癌早期指肿瘤局限于宫颈且未侵犯周围组织的阶段。对于有生育需求的年轻患者，临床常采用宫颈锥切术或根治性宫颈切除术，这类手术仅切除病变宫颈组织及部分阴道上段，保留子宫体及卵巢功能。国际指南推荐IA1期无淋巴脉管浸润者可行锥切术，IA2-IB2期可选择根治性宫颈切除术联合腹腔镜淋巴结清扫。术后需密切随访宫颈长度及妊娠情况，分娩时建议选择剖宫产。保留子宫手术的五年生存率与子宫全切术相当，但可能增加局部复发风险，需严格筛选肿瘤直径不超过2厘米、无宫旁浸润的低危患者。

对于无生育需求或绝经后患者，更倾向选择根治性子宫全切术，该术式切除范围包括子宫、宫颈、阴道上段及宫旁组织，可降低复发概率。特殊情况下如合并子宫肌瘤、子宫内膜病变或病理提示高危因素时，即使早期也建议切除子宫。部分患者术后需补充放疗，尤其当病理发现淋巴结转移、切缘阳性或深层间质浸润时。手术方式选择需结合MRI评估肿瘤范围、HPV分型及患者意愿，由妇科肿瘤医师团队制定个体化方案。

无论选择何种术式，术后均应定期进行HPV检测、宫颈细胞学检查和阴道镜检查。保持会阴清洁，避免过早恢复性生活，均衡摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼类、西蓝花等，适度进行盆底肌训练。出现异常阴道排液或接触性出血需及时复查，长期随访中需关注心理疏导和性生活质量改善。