廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
慢性脑供血不足是指因脑血管狭窄或血流动力学异常导致脑组织长期处于缺血状态的一种病理现象,常见于中老年人,主要表现为头晕、头痛、记忆力减退等症状。
动脉粥样硬化是慢性脑供血不足的主要原因之一,由于脂质沉积在血管壁形成斑块,导致血管腔狭窄或闭塞。患者可能出现行走不稳、注意力不集中等症状。治疗需控制血脂,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物,同时需监测血压和血糖。
长期高血压会导致脑血管内皮损伤,加速动脉硬化进程。患者常伴有耳鸣、视物模糊等表现。建议规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,每日监测血压变化,避免情绪激动和剧烈运动。
颈椎退行性病变可能压迫椎动脉,影响脑部供血。典型症状包括颈部僵硬、转头时头晕加重。可通过颈椎牵引、超短波治疗改善,必要时使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊缓解神经压迫症状。
红细胞增多症或脱水等情况会使血液黏稠度增加,血流速度减慢。患者可能出现嗜睡、四肢麻木等症状。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,日常保持充足饮水。
心力衰竭、心律失常等心脏疾病会导致心输出量减少,影响脑部供血。常见心悸、气短伴随头晕。需治疗原发病,如使用酒石酸美托洛尔片控制心率,辅酶Q10胶囊改善心肌代谢。
慢性脑供血不足患者应保持低盐低脂饮食,适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次30-40分钟。避免长时间低头或突然体位改变,睡眠时枕头高度适宜。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒检查,若出现言语障碍或肢体无力需立即就医。