郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
深度超过1厘米或污染严重的伤口通常需要打破伤风针。破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性传染病,该细菌常存在于土壤、灰尘中,通过皮肤破损处侵入人体。伤口处理不及时或未规范接种疫苗可能导致肌肉强直、痉挛甚至呼吸衰竭。
破伤风针的接种标准主要依据伤口性质和患者免疫史。窄而深的刺伤、被生锈金属或粪便污染的伤口、烧伤或冻伤伴有组织坏死等情况属于高风险暴露。即使轻微划伤,若发生在户外且接触过土壤,也需评估接种必要性。对于未完成基础免疫或免疫史不详者,除注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白外,还需补种破伤风疫苗。完成全程疫苗接种者,若距末次接种超过5年且伤口污染严重,仍需加强接种。
破伤风潜伏期通常为3-21天,初期表现为咀嚼肌酸痛、张口困难,逐渐进展为全身肌肉强直。该病病死率较高,但可通过规范预防有效避免。伤口发生后应立即用生理盐水冲洗,去除异物和坏死组织,避免使用泥土、烟丝等偏方处理。日常劳作时应穿戴防护用具,定期检查疫苗接种记录,儿童需按计划完成百白破疫苗全程接种。
若出现伤口红肿疼痛加剧、发热或肌肉僵硬等症状,须立即就医。孕妇、老年人及免疫功能低下者更需重视预防。保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致创面撕裂,饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入有助于组织修复。接种疫苗后需观察30分钟,少数可能出现局部红肿或低热,一般2-3天自行缓解。