聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮癣通常由真菌感染引起,主要有红色毛癣菌感染、絮状表皮癣菌感染、小孢子菌感染、马拉色菌感染、遗传因素等原因。头皮癣可通过抗真菌药物、调整生活习惯等方式治疗。
红色毛癣菌是引起头皮癣的常见病原体,可通过直接接触或共用物品传播。感染后可能出现头皮红斑、脱屑、瘙痒等症状。治疗需遵医嘱使用抗真菌药物如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑溶液等。保持头皮清洁干燥有助于缓解症状。
絮状表皮癣菌感染可能导致头皮出现圆形斑块伴脱屑,严重时会引起断发或脱发。该真菌在潮湿环境中易繁殖,需避免与他人共用梳子、帽子等物品。治疗可选用酮康唑洗剂、环吡酮胺乳膏、克霉唑乳膏等外用药物,症状顽固时需口服抗真菌药。
小孢子菌感染常见于儿童,表现为头皮灰白色鳞屑斑块,可能伴随轻度炎症反应。传播途径包括接触患病动物或污染环境。治疗需坚持使用硫磺软膏、萘替芬酮康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂等药物,同时消毒个人用品防止复发。
马拉色菌属于皮肤常驻菌群,过度繁殖时可引发脂溢性皮炎样头皮癣,表现为油腻性鳞屑和红斑。皮脂分泌旺盛、免疫力低下可能诱发感染。建议使用二硫化硒洗剂、吡啶硫酮锌洗剂、酮康唑洗剂进行清洁,必要时配合口服伊曲康唑胶囊。
部分人群因遗传易感性更易发生头皮癣,可能与皮肤屏障功能缺陷或免疫应答异常有关。这类患者需加强日常护理,选择温和无刺激的洗发产品,避免抓挠头皮。症状发作时可短期使用曲安奈德益康唑乳膏、卤米松乳膏等药物控制炎症。
预防头皮癣需注意保持头皮清洁但避免过度清洗,选择透气性好的梳发工具,定期更换枕巾等直接接触物品。饮食上减少高糖高脂食物摄入,适当补充维生素B族和锌元素。出现持续脱屑、红斑或瘙痒加重时应及时就医,避免自行长期使用激素类药膏导致症状加重或继发感染。真菌感染具有传染性,患病期间应避免与他人密切接触,衣物毛巾需单独清洗消毒。