脑梗死后遗症的并发症

脑梗死后遗症可能出现运动功能障碍、吞咽障碍、认知功能下降、情绪障碍、继发感染等并发症。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，其后遗症并发症主要与神经功能缺损相关，需通过康复训练、药物干预及生活护理综合管理。

1、运动功能障碍

约半数脑梗死后遗症患者遗留偏瘫或肌力下降，与运动皮层或锥体束损伤有关。表现为患侧肢体活动受限、肌张力增高或平衡失调。康复治疗包括低频电刺激、运动再学习训练，药物可选用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经药物。早期介入康复能显著改善功能预后。

2、吞咽障碍

延髓或皮质吞咽中枢受损可能导致饮水呛咳、进食困难，增加吸入性肺炎风险。需进行吞咽造影评估，采用代偿性进食姿势训练，必要时使用增稠剂。药物可选盐酸氨溴索口服溶液缓解分泌物淤积，严重者需鼻饲营养支持。

3、认知功能下降

额叶、海马区梗死易导致记忆力减退、执行功能障碍等血管性认知损害。可通过认知训练结合多奈哌齐片、尼莫地平片等改善脑循环药物干预。家属需建立规律生活作息，使用提醒工具辅助日常活动。

4、情绪障碍

约三分之一患者出现卒中后抑郁或焦虑，与前额叶-边缘系统环路损伤相关。表现为情绪低落、兴趣减退，需心理疏导联合盐酸舍曲林片等抗抑郁药。家属应关注情绪变化，鼓励参与社交活动。

5、继发感染

长期卧床易引发坠积性肺炎或泌尿系感染，与免疫力下降及活动减少有关。预防措施包括定期翻身拍背、膀胱功能训练，发生感染时可选用头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。需加强口腔及会阴清洁护理。

脑梗死后遗症患者需坚持三级康复治疗，包括医院专业康复、社区康复及家庭康复。饮食应选择低盐低脂高蛋白食物，如鱼肉、鸡蛋羹等易消化食材，避免呛咳风险。每日进行被动关节活动及坐位平衡训练，使用防滑垫、护栏等居家安全改造。定期监测血压血糖，每3个月复查头颅CT评估病情进展。出现发热、意识变化等异常情况需立即就医。