胎膜早破的处理方法

胎膜早破可通过卧床休息、预防感染、监测胎心、适时终止妊娠、新生儿抢救准备等方式处理。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养缺乏、创伤等因素引起。

1、卧床休息

孕妇需立即采取臀高头低位卧床，减少羊水外流。使用无菌会阴垫观察羊水性状与流量，避免直立活动或用力动作。妊娠28周前破膜者需绝对卧床，妊娠34周后可根据宫缩情况调整体位。

2、预防感染

破膜12小时后需预防性使用抗生素，如头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等。禁止阴道检查或肛诊，每日监测体温和血常规。生殖道B族链球菌阳性者需静脉注射青霉素类药物治疗。

3、监测胎心

每4小时进行胎心监护，观察变异减速或晚期减速等异常图形。联合超声监测羊水指数，若持续低于5厘米需考虑终止妊娠。妊娠28-34周破膜者需使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。

4、适时终止妊娠

妊娠34周后破膜者，若24小时内未自然临产需引产。妊娠28-34周无感染征象可期待治疗至34周。出现绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫等情况需立即剖宫产，术前准备盐酸利托君注射液抑制宫缩。

5、新生儿抢救准备

产前联系新生儿科医师到场，准备气管插管设备和肺表面活性物质。早产儿需转入NICU监护，足月儿需排查新生儿败血症。对胎粪污染羊水者需进行气管内吸引，预防胎粪吸入综合征。

胎膜早破孕妇应保持外阴清洁，每日用碘伏消毒会阴部2次。饮食需加强优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C增强胎膜韧性。避免性生活及盆浴，如出现发热、腹痛或羊水异味需立即就医。妊娠28周前破膜者建议转诊至三级医院进行专科管理。