阻塞性肺气肿的病因是什么

阻塞性肺气肿的病因主要有长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏、反复呼吸道感染等因素。

1、长期吸烟

烟草中的有害物质会持续损伤肺泡壁和细支气管，导致蛋白酶与抗蛋白酶系统失衡，引发肺泡结构破坏。吸烟者出现慢性咳嗽、咳痰症状时，可能提示早期肺气肿。戒烟是阻止病情进展的关键措施，同时需避免二手烟暴露。

2、空气污染

长期暴露于雾霾、汽车尾气等污染环境，可导致气道慢性炎症和氧化应激反应。细颗粒物能穿透肺泡屏障，刺激巨噬细胞释放弹性蛋白酶，加速肺实质破坏。使用空气净化设备、佩戴口罩等防护手段有助于降低风险。

3、职业粉尘

煤矿、纺织、建筑等行业接触硅尘、棉尘等职业性粉尘，可引起小气道纤维化和肺泡间隔增厚。这类患者常合并职业性肺病，表现为劳力性呼吸困难进行性加重。加强工作场所通风除尘和个人防护装备使用至关重要。

4、遗传缺陷

α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因先天缺乏蛋白酶抑制剂，中性粒细胞释放的弹性蛋白酶会持续分解肺泡壁弹性蛋白。此类患者多在40岁前发病，可伴有肝损害。基因检测能早期诊断，静脉补充α1-抗胰蛋白酶是特异性治疗手段。

5、反复感染

慢性支气管炎患者因气道清除功能下降，易继发铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等病原体感染。每次感染都会加重气道炎症反应和蛋白酶分泌，形成恶性循环。接种肺炎疫苗、流感疫苗可减少急性加重次数。

预防阻塞性肺气肿需综合干预，包括严格戒烟、改善居室通风、加强职业防护、定期肺功能筛查等。已确诊患者应进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，并遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制症状。冬季注意保暖防寒，避免呼吸道感染诱发急性加重。