郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
破伤风皮试通常采用皮内注射法,主要用于检测人体对破伤风抗毒素的过敏反应。具体操作需由医护人员在规范医疗环境下完成,主要步骤包括消毒、注射、观察反应等环节。
破伤风皮试前需确认受试者无严重过敏史或免疫系统异常。医护人员会选取前臂屈侧皮肤,用酒精棉球消毒后,使用1毫升注射器抽取0.1毫升破伤风抗毒素稀释液,以5度角进针完成皮内注射,形成直径约3毫米的皮丘。注射后需定时观察20-30分钟,若局部出现红晕硬结直径超过15毫米或伴有伪足样改变,则判断为阳性反应。阴性反应者可接受后续破伤风抗毒素注射,阳性反应者需采用脱敏注射法或更换人破伤风免疫球蛋白。皮试过程中可能出现局部瘙痒、红肿等轻微反应,严重过敏反应如呼吸困难需立即处理。皮试结果可能受皮肤敏感度、操作技术等因素影响,建议在具备急救条件的医疗机构进行操作。
进行破伤风皮试后应保持注射部位干燥清洁,避免抓挠。24小时内避免剧烈运动或热敷局部,观察期间不要离开医疗机构。若出现皮肤大面积红肿、头晕等异常反应,需立即告知医护人员。对于既往有血清过敏史或哮喘病史者,皮试前应主动告知医生。完成皮试后无论结果如何,均需在病历中详细记录反应情况,为后续治疗提供参考。建议受伤后尽早完成破伤风免疫接种程序,深部伤口或污染严重伤口需同时配合清创处理。