何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
重症肺炎和轻症肺炎的区别主要体现在症状严重程度、并发症风险及治疗方式上。重症肺炎通常表现为持续高热、呼吸衰竭或多器官功能障碍,需住院治疗;轻症肺炎症状较轻,可能仅需门诊处理。
重症肺炎患者往往出现明显的呼吸困难、血氧饱和度下降,甚至需要机械通气支持。伴随症状可能包括意识模糊、血压下降或尿量减少,提示存在脓毒症或感染性休克。影像学检查常见双肺广泛浸润影,实验室检查可见白细胞显著升高或降低、C反应蛋白及降钙素原异常。治疗上需联合广谱抗生素如注射用头孢曲松钠、莫西沙星氯化钠注射液,并给予氧疗或ICU监护。部分患者可能因急性呼吸窘迫综合征需要俯卧位通气或体外膜肺氧合。
轻症肺炎患者通常表现为咳嗽、低热和轻度胸闷,血氧维持在正常范围。胸片可能显示单侧局部斑片影,血液检查指标轻度异常。门诊治疗可使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等口服抗生素,配合止咳化痰药物如氨溴索口服溶液。多数患者经1-2周治疗可痊愈,但需警惕老年人或慢性病患者病情恶化的可能。
无论肺炎轻重程度,患者均应保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液。饮食宜选择高蛋白易消化的食物如鸡蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸,但需避免剧烈运动。若咳嗽持续超过10天或出现咯血、胸痛加重,须立即复诊评估。