高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
胚胎停育可能由染色体异常、母体内分泌失调、感染因素、免疫异常、子宫解剖结构异常等原因引起。胚胎停育通常表现为妊娠反应消失、阴道流血、腹痛等症状,可通过超声检查、激素水平检测等方式确诊。
胚胎染色体异常是导致胚胎停育的主要原因,可能与父母染色体异常或胚胎发育过程中染色体分离错误有关。胚胎染色体异常通常会导致胚胎发育停滞,表现为妊娠囊空虚无胚芽或胚芽无胎心搏动。对于染色体异常引起的胚胎停育,一般无须特殊治疗,建议夫妻双方进行染色体检查,必要时可考虑胚胎植入前遗传学诊断技术。
母体内分泌失调如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病等都可能影响胚胎发育。黄体功能不全可能导致孕酮分泌不足,无法维持妊娠。甲状腺功能异常会影响胚胎神经系统发育。这类情况可通过黄体酮胶囊、左甲状腺素钠片、胰岛素等药物进行调节,但需在医生指导下使用。
TORCH感染包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染可能导致胚胎停育。这些病原体可通过胎盘感染胚胎,干扰胚胎正常发育。感染引起的胚胎停育通常伴有发热、全身不适等症状。预防措施包括孕前筛查和疫苗接种,治疗可使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。
母体免疫系统异常如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等疾病可能导致胚胎停育。这些疾病会产生自身抗体攻击胚胎组织,影响胎盘形成。免疫异常引起的胚胎停育可能伴随关节痛、皮疹等症状。治疗可使用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等药物调节免疫功能。
子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫、宫腔粘连等解剖结构异常可能限制胚胎发育空间。子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变也可能影响胚胎着床和发育。这类情况通常需要通过宫腔镜手术、腹腔镜手术等治疗改善子宫环境。
备孕期间应保持规律作息,避免接触有毒有害物质。孕前3个月开始补充叶酸片,戒烟戒酒。孕期定期产检,出现异常症状及时就医。饮食上注意营养均衡,适量补充优质蛋白和维生素。保持良好心态,避免过度焦虑。胚胎停育后建议间隔3-6个月再备孕,期间可进行相关检查明确原因。