老人脑梗塞症状有哪些

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老人脑梗塞症状主要包括肢体无力、言语不清、头晕头痛、意识障碍及视觉异常等。

1、肢体无力

脑梗塞可能导致对侧肢体突发无力或瘫痪,常见为一侧手臂抬举困难、行走拖沓。这与运动神经通路受损有关,需警惕基底节区或脑干梗死。急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行溶栓,恢复期推荐胞磷胆碱钠片营养神经,配合银杏叶提取物片改善循环。

2、言语不清

表现为构音障碍或完全失语,多见于左侧大脑中动脉供血区梗死。患者可能出现词不达意、发音含糊等症状。早期语言康复训练至关重要,药物可选盐酸多奈哌齐片改善认知,必要时联合吡拉西坦氯化钠注射液。

3、头晕头痛

后循环缺血时易出现眩晕伴恶心呕吐,头痛多呈持续性胀痛。小脑或脑干梗塞可能导致平衡失调,需与耳源性眩晕鉴别。可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊,严重时需甘露醇注射液降低颅压。

4、意识障碍

大面积脑梗塞可能引发嗜睡、昏迷等意识改变,提示预后不良。需紧急评估脑水肿程度,必要时行去骨瓣减压术。药物干预包括注射用尤瑞克林改善微循环,配合依达拉奉注射液清除自由基。

5、视觉异常

枕叶梗死可能导致偏盲或视物模糊,表现为视野缺损、复视等。颈内动脉系统病变时可能出现一过性黑矇。治疗除原发病管理外,可辅以甲钴胺片营养视神经,急性期可用丁苯酞氯化钠注射液。

老年脑梗塞患者需保持低盐低脂饮食,每日监测血压血糖。康复期应循序渐进进行肢体功能锻炼,言语障碍者需坚持发音训练。注意定期复查颈动脉超声与头颅CT,避免脱水及情绪激动。若出现新发症状或原有症状加重,须立即就医评估。