郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肺结核胸痛通常出现在胸骨后、侧胸壁或肩胛区,可能伴随咳嗽、呼吸困难等症状。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,胸痛多与胸膜受累、肺组织炎症或胸腔积液有关。
胸骨后疼痛多因纵隔淋巴结肿大或气管支气管炎症刺激所致,疼痛可随深呼吸加重。侧胸壁疼痛常提示胸膜炎,表现为针刺样或钝痛,咳嗽时尤为明显。肩胛区疼痛可能与肺尖部结核病灶牵涉痛有关,部分患者可放射至颈部或上腹部。若合并胸腔积液,疼痛范围可能扩大至整个患侧胸部,并伴随胸闷感。少数情况下,结核性心包炎可导致心前区压榨性疼痛,需与冠心病鉴别。
肺结核患者出现胸痛时应避免剧烈活动,选择高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶帮助修复组织,同时注意监测体温和呼吸频率。若疼痛持续或加重,或出现咯血、气促等症状,须立即就医进行胸部影像学检查和痰结核菌检测。治疗期间需严格遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,并完成全程治疗以防耐药性产生。