陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺炎可能引发脓胸、肺脓肿、呼吸衰竭、败血症、多器官功能障碍综合征等并发症,需及时干预防止病情恶化。
脓胸是肺炎常见的并发症之一,表现为胸痛、高热和呼吸困难。当肺部感染扩散至胸膜腔时,可能导致脓液积聚。治疗需通过胸腔穿刺引流脓液,并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。患者应保持半卧位以减轻胸腔压力。
肺脓肿由肺部组织坏死液化形成,常见症状为咳大量脓臭痰。金黄色葡萄球菌等病原体感染易引发该症。治疗需联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠和甲硝唑氯化钠注射液,必要时行支气管镜引流。患者需加强营养支持,促进脓腔愈合。
重症肺炎可导致肺泡换气功能障碍,出现低氧血症或高碳酸血症。临床表现为发绀、意识模糊等。需立即给予无创通气或气管插管,配合注射用氨溴索化痰。患者应绝对卧床,持续监测血氧饱和度。
病原体入血后引发全身炎症反应,表现为寒战、血压下降。肺炎链球菌感染是常见诱因。治疗需静脉输注注射用美罗培南等广谱抗生素,同时进行液体复苏。患者需隔离护理,密切观察生命体征变化。
全身炎症反应可累及心、肝、肾等多个器官,出现少尿、黄疸等症状。治疗需在ICU进行器官功能支持,如连续性肾脏替代治疗,联合使用注射用乌司他丁抑制炎症风暴。患者需严格记录出入量,维持内环境稳定。
肺炎患者应保持室内空气流通,每日饮水量不少于1500毫升以稀释痰液。恢复期可进行腹式呼吸训练,逐步增加散步等低强度运动。出现持续发热或呼吸困难加重时须立即复诊,避免自行调整抗生素。老年患者和慢性病患者更需定期复查胸部影像学。