冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
月经期间痛经持续三四天多属于原发性痛经,可能与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常等因素有关。痛经通常表现为下腹部痉挛性疼痛,可能伴随头痛、乏力等症状。若疼痛严重影响生活或伴随异常出血,需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性痛经。
月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素,导致子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物抑制前列腺素合成。热敷下腹部或饮用姜茶有助于缓解症状,避免生冷食物刺激。
子宫肌层不协调收缩可能压迫血管造成缺血性疼痛。建议经期避免剧烈运动,通过盆底肌放松训练改善血液循环。严重时可使用间苯三酚注射液或屈他维林片解除痉挛,但须排除器质性疾病。
焦虑紧张可能通过神经内分泌调节加重痛感。保持规律作息与适度有氧运动可调节自主神经功能,必要时在医生指导下短期使用阿普唑仑片等抗焦虑药物。冥想或呼吸训练也有一定帮助。
异位内膜组织随月经周期出血刺激盆腔,疼痛常进行性加重且经后持续。典型症状包括性交痛、排便痛,确诊需腹腔镜检查。治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林植入剂等药物,或行病灶切除术。
子宫内膜侵入肌层导致子宫均匀增大,疼痛多伴有经量增多。超声检查可见肌层蜂窝状改变,轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统,重症需考虑子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
经期注意腹部保暖,每日饮用1500-2000毫升温水促进代谢,选择瑜伽等温和运动改善盆腔血流。记录疼痛程度与周期变化,若出现非经期疼痛、异常出血或痛经持续加重,应及时进行妇科超声与肿瘤标志物检查。避免自行长期服用止痛药掩盖病情,所有药物治疗均需专科评估后使用。