李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
盆腔炎伴有积液时通常表现为下腹疼痛、异常阴道分泌物、发热等症状。盆腔炎可能由细菌感染、性传播疾病等因素引起,需通过抗生素治疗、物理治疗等方式干预。
盆腔炎合并积液常引发持续性下腹钝痛或坠胀感,疼痛可能在性交后或月经期加重。部分患者伴有腰骶部酸胀,严重时可放射至大腿内侧。这种疼痛通常与炎症刺激盆腔腹膜及周围组织有关,需通过妇科检查结合超声明确积液量。
患者可能出现黄色或黄绿色脓性阴道分泌物,伴有异味,分泌物量明显增多。这与病原体感染导致宫颈及子宫内膜炎症相关,常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等。分泌物检查可发现大量白细胞,需针对性使用抗生素如头孢曲松钠注射液、多西环素片等。
急性盆腔炎伴随积液时易出现体温升高,可达38-39摄氏度,部分患者伴有寒战。发热源于炎症反应释放的致热原,血常规检查常显示白细胞和中性粒细胞比例升高。需使用解热镇痛药如布洛芬缓释胶囊辅助退热,同时静脉滴注抗生素控制感染。
盆腔积液压迫膀胱或合并尿路感染时,可能引起尿频、尿急或排尿疼痛。这种情况需与单纯尿路感染鉴别,通过尿常规及盆腔超声检查可明确病因。若存在混合感染,需联用左氧氟沙星片等喹诺酮类药物治疗。
慢性盆腔炎可能导致月经周期改变,如经期延长、经量增多或非经期出血。炎症影响卵巢功能及子宫内膜修复,长期未治疗可能引发输卵管粘连。需通过妇科超声评估子宫内膜情况,必要时采用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节周期。
盆腔炎患者需避免过度劳累,急性期应卧床休息。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类帮助修复组织,避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。治疗期间禁止性生活,定期复查超声观察积液吸收情况。若出现持续高热或剧烈腹痛,须立即就医排除盆腔脓肿等并发症。